第一是治虚。要是身体虚胖、肌肉松软没力气，一动就喘气，用它合适。

第二是治泄。脾胃弱的人，动不动就拉肚子，大便稀溏，甚至带着没消化的食物，也能用它。

第三是治肿。湿气重困住身体，感觉浑身沉，眼皮肿，按一下腿还会凹陷，这时候也能考虑它。

第四是治萎。面色发黄没光泽，气色差，看起来像营养不良，用它也有帮助。

这个药就是参苓白术散，名气很大。它出自《太平惠民和剂局方》，是公认的健脾益气、渗湿止泻的经典方子。

说方子之前，先弄明白气虚、脾虚、湿气重各自会带来哪些麻烦。

先看气虚。核心表现就是“虚”——说话声音小、没底气，稍微动一动就心慌气短，总觉得累，提不起劲儿。这是因为气是身体的能量和动力来源，气虚就像发动机缺油，身体这台机器运转没力气，效率也低。

再看脾虚。最典型的信号在大便上。吃进去的东西，脾没力气好好消化吸收，结果就是吃什么拉什么，大便总不成形，像烂泥一样，中医叫“便溏”，严重的还能看到没消化的食物残渣，也就是“完谷不化”。脾的作用是运化，负责把食物变成营养和水液送到全身。脾虚了，不光营养吸收差，水液也运不动，在肠道里积着，自然就拉肚子、大便稀软。长期这样，身体得不到滋养，会越来越虚。

最后说湿气。湿气重很多时候是脾虚的“副产品”。因为脾负责运化水湿，脾虚了，水湿排不出去，就像家里水管堵了，水到处积着。

湿气在体内捣乱，表现不少：

舌头会胖大，两边被牙齿压出齿痕，就是“齿痕舌”，舌苔又白又厚又腻，像铺了层雪。

在身体上，会觉得浑身发沉，像裹着湿衣服，尤其是腿脚沉，抬起来都费劲，甚至出现水肿，按一下一个坑。湿气重还让人懒得动。

在头面上，可能觉得头昏沉，像裹了块布，眼皮也容易肿。

说完气虚、脾虚、湿气的表现，再看参苓白术散怎么把补气、健脾、祛湿、止泻一起解决。

这个方子的核心是强健脾胃。脾胃是“后天之本”，它强了，运化功能恢复，湿气能代谢掉，拉肚子能止住。同时，脾胃运化好了，食物能充分变成气血能量，人就有精神，面色也会红润。

简单看下它的组方思路：

核心是补气健脾的药：人参或党参能大补元气，白术能健脾燥湿止泻，山药、莲子肉能补脾固肠止泻，炙甘草能补脾调和。

祛湿主要靠这些：茯苓、薏苡仁能促进排尿，温和地带走湿气；白扁豆能化湿健脾。

还有点睛的药：砂仁气味芳香，能醒脾，化湿行气消胀；桔梗能宣肺利水，还能带着药效往上走。

这样就做到了补中有行、行中有止，补着不滞腻，利湿又不伤身体，全方位调理脾虚湿盛、气虚拉肚子的问题。

有个真实病例能说明。

张先生35岁，是程序员。他说自己反复拉肚子3年多，近2个月更严重，还觉得乏力。

具体症状是：几乎每天大便两三次，稀溏，常带着没消化的食物，吃点油腻或生冷的肯定拉。精神不好，浑身沉、没力气，尤其下午腿像灌了铅。没胃口，饭后肚子胀。脸色发黄没光泽。最近体重降了约3公斤。

检查发现，他舌头淡胖，边有深齿痕，舌苔白厚腻，脉象濡细，就是软而无力，说明有湿有虚。

诊断是脾虚湿盛，气虚运化不好。于是用参苓白术散组方加减。

两周后复诊，张先生说好多了。大便次数减到一天一两次，成形了些，是软便，没再看到没消化的食物，腹胀轻了。体力恢复些，下午腿沉的感觉减轻，胃口也好了。

舌苔变薄，齿痕还在但变浅了。调方后让他再吃一个月巩固。

什么人适合用参苓白术散组方？

总结下上面说过的这些情况：身体虚胖、肌肉松软没力气，容易累、气短的；脾胃弱，动不动就拉肚子，大便总不成形的；感觉浑身沉，容易肿，舌苔厚腻的；面色发黄、气色差，看起来像营养不良的。

特别是平时饮食不规律、爱吃生冷油腻、不爱运动的人，出现这些症状时，吃一段时间参苓白术散，通常建议一两周看看效果，能温和有效地帮着恢复脾胃功能，改善体质。

它性质比较平和，就像个温和的调理师，帮身体找回平衡。

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我是河南三甲医院的中医杨小平，与各类肝胆脾胃病打交道已有四十多年了，也经常做结节、囊肿、各类癌症/肿瘤术后纯中药调理，如果你有相关问题，可以说说。

（注：文中提到的中药方需在有经验的医生指导下使用，一定不要自行用药。）